Depth and proximity of third molars to the inferior alveolar canal in panoramic radiographs of a Latin American population

Introduction: extraction of lower third molars involve the possible occurrence of complications such as injury of the content of the Inferior Alveolar Canal. Methods: a cross-sectional study was conducted with a sample of 6488 lower molar records of digital panoramic radiographs of patients from 6 Latin American countries from 2010-2015. The variables studied were the depth of lower third molar according to the Pell and Gregory classification, and the proximity of a third molar to the Inferior Alveolar Canal that was evaluated according to the proposed classification, based on a modification of the Langlais et al classification.20 Descriptive and bivariate statistical analyses were performed. Results: in terms of the proximity, the highest frequency was Intact with 27.45%(n=1781). Regarding the depth of the lower third molar, the most frequent were the Position B with 46.90%(n=3043) and Position A with 46.75%(n=3033). The proximity and depth of the lower third molar had statistical difference according to age(p<0.01) and sex (p<0.001). The overall proximity of the lower third molar to the Inferior alveolar canal, according to depth was 37.52%(n=1766) in Position A, in Position B it was 54.51%(n=2566) and Position C was 7.97%(n=375) and had association between variables(p<0.001). Conclusions: taking into consideration the modified classification of Langlais et al.20, lower third molars are close to the Inferior Alveolar Canal, and according to the Pell and Gregory classification for the depth, the most frequent positions are A and B. In addition, proximity and depth were associated with each other, and with the co-variables country, age, and sex.

Introducción: la extracción de terceros molars inferiores implica la posible aparición de complicaciones, como la lesión del contenido del Canal Alveolar Inferior. Métodos: se realizó un estudio transversal con una muestra de 6488 registros de terceros molares inferiores de radiografías panorámicas digitales en pacientes de 6 países latinoamericanos, entre 2010-2015. Las variables fueron profundidad del tercer molar inferior según la clasificación de Pell y Gregory, y proximidad del tercer molar al Canal Alveolar Inferior, evaluada según una clasificación propuesta, basada en la clasificación modificada de Langlais et al.20 Se realizaron análisis estadísticos descriptivos y bivariados. Resultados: en la proximidad, la mayor frecuencia se presentó en Intacto con 27,45%(n=1781); en cuanto a la profundidad del tercer molar inferior, las más frecuentes fueron la Posición B con 46,90%(n=3043) y la Posición A con 46,75%(n=3033). La proximidad y profundidad del tercer molar inferior presentaron diferencias estadísticas de acuerdo con la edad (p<0,01) y sexo (p<0,001). La proximidad total del tercer molar inferior al canal alveolar inferior, según la profundidad fue de 37,52%(n=1766) en Posición A, en Posición B de 54,51%(n=2566) y Posición C de 7,97%(n=375). Además, se presentó asociación entre las variables (p<0,001). Conclusiones: considerando la clasificación modificada de Langlais et al.20, la mayoría de los terceros molares inferiores están próximos al canal alveolar inferior; y según la profundidad de Pell y Gregory, las posiciones más frecuentes son A y B. Además, la proximidad y la profundidad se asociaron entre sí, y con las co-variables país, edad y sexo.

Impact of the COVID-19 pandemic on the timing of dental care in elderly peruvians / Impacto de la pandemia de COVID-19 en el tiempo de la atención odontológica en adultos mayores peruanos

ABSTRACT In Peru, there is low dental service use among older adults, in addition to a social gradient for use. Furthermore, the COVID-19 pandemic triggered complex scenarios characterized by inadequate access to health services, with greater impact on vulnerable population groups such as the elderly. The aim of this study was to determine the impact of the COVID-19 pandemic on the time since last dental care visit among elderly Peruvians. It was a cross-sectional study conducted on a population of 5247 respondents in 2019, and 5066 respondents in 2020. The study considered the answers of people who responded to the question on the last time they had received dental care, extracting a total 4045 subjects for 2019 and 3943 for 2020. The dependent variable was time since last dental care measured in years, while the variables on health, geographic and sociodemographic characteristics were grouped within three dimensions. A descriptive bivariate and multivariate analysis was applied by means of multiple linear regression to analyze the behavior of the variables. Time since the last dental care visit was 7.93 years (SD=8.03) in 2019 and 7.94 years (SD=7.28) in 2020. A hierarchical multiple linear regression analysis was performed, where no variable in the 2019 model was significant; while for 2020, health, geographic, and sociodemographic characteristics variables were significant. In the analysis where the 'year' variable becomes independent, only model 4, which considers all variables, was valid (p=0.018). The variables 'area of residence' and 'wealth index' were also significant. To conclude, the 2020 pandemic year for COVID-19 had no impact on the time since last dental care visit among elderly Peruvians, though factors such as area of residence and wealth index were found to be associated with the time since last dental care visit.

RESUMEN En Perú, los adultos mayores presentan un bajo uso de los servicios odontológicos, además de percibirse una gradiente social para su utilización. Adicionalmente, la pandemia por COVID-19 desencadenó escenarios complejos, caracterizados por un inadecuado acceso a los servicios de salud, que afectó con mayor énfasis a grupos poblacionales vulnerables, como las personas en edades extremas. El objetivo de este estudio fue determinar el impacto de la pandemia por COVID-19 en el tiempo de atención odontológica en adultos mayores peruanos. Estudio transversal con población de 5247 encuestados para el 2019 y 5066 para el 2020. Se consideraron los registros de quienes respondieron a la pregunta sobre el tiempo desde su última atención odontológica, extrayéndose del 2019 un total de 4045 y para 2020, 3943 sujetos. La variable dependiente consistió en el tiempo desde la última atención odontológica medido en años; mientras que dentro de tres dimensiones, se agruparon a las variables sobre características de salud, geográficas y sociodemográficas. Se aplicó un análisis descriptivo, bivariado y multivariado, donde el tiempo desde la última atención odontológica en el año 2019 fue de 7.93 años (DE=8.03) y en el 2020 fue de 7.94 años (DE=7.28). Se realizó un análisis de regresión lineal múltiple jerárquica, donde ninguna variable del modelo 2019 fue significativa; mientras que para 2020, las variables características de salud, geográficas y sociodemográficas si lo fueron. Al análisis, donde el año pasa a ser independiente, sólo el modelo 4, que considera todas las variables fue válido (p=0.018); asimismo, el área de residencia e índice de riqueza presentaron significancia estadística. Para concluir, en el año 2020 la pandemia por COVID-19 no impactó en el tiempo de atención odontológica en adultos mayores peruanos, sin embargo, factores como área de residencia e índice de riqueza si presentaron asociación con el tiempo desde la última atención.

Comparison of the diagnostic accuracy of cone beam computed tomography and three intraoral radiographic systems in the diagnosis of carious lesions in vitro / Comparación de la precisión diagnóstica de la tomografía computarizada de haz cónico y tres sistemas radiográficos intraorales en la detección de lesiones de caries in vitro

Objective: The objective of the study was to compare the diagnostic accuracy of cone beam computed tomography and three intraoral radiographic systems in the detection of in vitro caries lesions. Material and Methods: One hundred teeth (46 molars and 54 premolars) were evaluated, including 176 proximal surfaces and 90 occlusal surfaces, with or without dental caries lesions. Digital images of all teeth were obtained using specific intraoral radiographs, VistaScan DürrDental®phosphor-plate radiography, XIOS XG Sirona® digital sensor radiography, and CBCT I-CATTM. Observers evaluated the images for the detection of caries lesions. The teeth were clinically sectioned and stereomicroscopy served as a validation tool. The relationship of sensitivity and specificity between all systems was determined through the ROC curve using Az values. Results: The values of the area under the curve (Az) selected for the CBCT I-CATTM system were 0.89 (0.84-0.93), for conventional radiography 0.71 (0.66-0.76), digital sensor radiography 0.74 (0.70-0.78) and digital radiography with phosphor-plates 0.73 (0.69-0.77). Statistically significant differences were found between the CBCT I-CATTM system and intraoral radiographic systems (p<0.01). The sensitivity and specificity values for the CBCT I-CATTM were 0.84 and 0.93 respectively. Conclusion: CBCT has a high sensitivity and specificity compared to intraoral radiographic systems for the diagnosis of dental caries lesions in vitro.

Objetivo: El objetivo del estudio fue comparar la precisión diagnóstica de la tomografía computarizada de haz cónico y tres sistemas radiográficos intraorales en la detección de lesiones de caries in vitro. Material y Métodos: Se evaluaron 100 dientes, 46 molares y 54 premolares; 176 superficies proximales y 90 superficies oclusales, con o sin lesión de caries dental. Se obtuvieron imágenes digitales de todos los dientes utilizando radiografías intraorales convencionales, radiografía con placas de fósforo VistaScan DürrDental®, radiografía con sensor digital XIOS XG Sirona® y CBCT I- C ATTM. Tres observadores evaluaron las imágenes para la detección de lesiones de caries. Los dientes se seccionaron clínicamente y la estereomicroscopía sirvió como herramienta de validación. Se determinó relación de sensibilidad y especificidad entre todos los sistemas a través de la curva ROC utilizando valores Az. Resultados: Los valores de área debajo de la curva (Az) obtenidos para el sistema CBCT I-CATTM fueron de 0.89 (0.84-0.93), para radiografía convencional 0.71 (0.66-0.76), radiografía con sensor digital 0.74 (0.70-0.78) y radiografía digital con placas de fósforo 0.73 (0.69-0.77). Se encontró diferencias estadísticamente significativas entre el sistema CBCT I-CATTM y todos los sistemas radiográficos convencionales y digitales (p<0.01). Los valores de sensibilidad y especificidad para el CBCT I-CATTM fueron 0.84 y 0.93 respectivamente. Conclusión: La CBCT tiene una alta sensibilidad y especificidad en comparación a los sistemas radiográficos intraorales en el diagnóstico de lesiones de caries dental in vitro.

Cáncer colorrectal durante la pandemia COVID-19, recomendaciones de la Asociación Colombiana de Coloproctología / Recommendations of the Colombian Association of Coloproctology for Management of Colorectal Cancer during the COVID-19 Pandemic

Resumen La pandemia por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), (coronavirus disease-19 [COVID-19]), ha alterado por completo toda la realidad mundial con repercusiones económicas, sociales y grandes compromisos de los sistemas de salud. La enfermedad ha afectado a todos los países en los 5 continentes; y en nuestro país, desde el primer caso, se han venido tomando medidas para prepararnos mejor ante esta crisis. Pese a que se trata de un virus respiratorio, se ha documentado su presencia en diferentes tejidos y órganos de los seres humanos. Aunque la presentación clínica en su mayoría tiene síntomas leves, se sabe que un porcentaje importante tiene manifestaciones graves que pueden llevar a complicaciones graves y la muerte. El cáncer colorrectal es un tumor prevalente en nuestra población y obliga a tener una mejor preparación para tratarlo durante este período. Desde la Asociación Colombiana de Coloproctología, basados en los diferentes reportes de la literatura, en las recomendaciones de las diferentes asociaciones internacionales y en nuestra propia experiencia, se realiza una revisión del cáncer colorrectal durante la pandemia de COVID-19 y se comparten algunas recomendaciones para el manejo de los pacientes con esta patología revisando las diferentes opciones de manejo según la presentación de la enfermedad.

Abstract The economic and social repercussions and the enormous commitment required of health care systems by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pandemic (coronavirus disease [COVID-19]) has completely altered world reality. The disease has affected all countries on all five continents. In Colombia, from diagnosis of the very first case, measures have been taken to better prepare ourselves for this crisis. Although it is a respiratory virus, its presence in various human tissues and organs has been documented. Despite the fact that its clinical presentation is most often in the form of mild symptoms, a significant percentage of those infected have severe manifestations that can lead to serious complications and death. Colorectal cancer is a prevalent tumor in our population, and this pandemic forces to prepare ourselves better to treat it during this period. The Colombian Coloproctology Association has reviewed reports in the literature and recommendations of various international associations and on our own experience with colorectal cancer during the COVID-19 pandemic. We present our recommendations for management of patients with this pathology and review management options according to disease presentation.

Manejo del cáncer colorrectal durante la pandemia por SARS-CoV-2 / Management of the colorectal cancer during SARS-CoV-2 pandemic

El virus SARS-CoV-2 (Severe Respiratory Acute Síndrome por Coronavirus-2) es un beta-coronavirus, que se transmite de persona a persona a través de aerosoles generados por tos o estornudos y por contacto directo con las manos contaminadas a través de las mucosas, causando principalmente compromiso respiratorio. Su origen se considera la ciudad de Wuhan en China y debido a su alta transmisibilidad se convirtió rápidamente en una pandemia, afectando de diferentes formas un gran porcentaje de la población, incluido el personal de la salud, con gran morbimortalidad. Esto ha llevado a tomar medidas estrictas con respecto a la disponibilidad del recurso sanitario para atender a la población afectada, así como a la prevención y el manejo de la contaminación de los pacientes no infectados que requieren seguir siendo atendidos por otro tipo de patologías, como es el caso de los pacientes oncológicos. En este trabajo pretendemos revisar el manejo de los pacientes con cáncer colorrectal a la luz de la pandemia, del momento ideal para ser llevados a cirugía, de las opciones del abordaje quirúrgico, de la pertinencia de la colonoscopia diagnóstica y terapéutica, así como de la importancia que reviste la experiencia del cirujano y la institución en el manejo multidisciplinario de la patología colorrectal y de la pandemia de COVID-19. Considerando que la literatura actual está basada en recomendaciones de expertos con bajo grado de evidencia, la intención es presentar algunas sugerencias motivadas en la experiencia de nuestras propias instituciones, guiadas por la literatura disponible y en constante evolución

The SARS-CoV-2 virus (Severe Respiratory Acute Syndrome by Coronavirus-2) is a beta-coronavirus, which is transmitted from person to person through aerosols generated by coughs or sneezes and by direct contact with contaminated hands through the mucosa, causing mainly respiratory compromise. It is considered that the virus originated in the city of Wuhan in China, and due to its high transmissibility, it went to become a worldwide pandemic, affecting a large percentage of the population, including health workers, with great morbidity and mortality. This has led healthcare organizations throughout, to implement strict measures aimed at providing adequate care of the infected population, establishing behavioral restrictions to prevent the spreading of the infection and management of contamination of uninfected patients who need to continue to be treated for other types of pathologies, such as this is the case of cancer patients. In this work we intend to review the management of patients with colorectal cancer in light of the pandemic, the ideal time to be taken to surgery, the options of the surgical approach, the relevance of diagnostic and therapeutic colonoscopy, as well as the importance of the experience of the surgeon and the institution in the multidisciplinary management of colorectal pathology and the COVID-19 pandemic. Considering that the current literature is based on expert recommendations with a low degree of evidence, the intention is to present some motivated suggestions in the experience of our own institutions, guided by the available and constantly evolving literature

Disc stability after condylar discopexy with open surgery technique: a case report

Of the temporomandibular joint (TMJ) pathologies, temporomandibular disorders (TMD) of discdisplacement present several clinical signs and symptoms, the main ones being joint pain me-asured with the visual analogue scale (VAS) reporting on average VAS>6, and functional inca-pacity measured in mm of mouth opening, reporting on average <30mm in cases of TMD. The present case corresponds to a patient with limitation of mouth opening <15mm, joint pain VAS= 8, and functional limitation. The subject's condition was diagnosed clinically and by magnetic resonance imaging (MRI). The patient presented a Wilkes VI lateral dislocation of the left cond-yle disc without reduction, treated with open surgery discopexy, with disc fixation by monocryl suture and retrodiscal thermocoagulation. The patient showed a significant improvement in the removal of pain and in joint function. In clinical checkups at 1 month, 3 months, 6 months and 1 year, the patient showed decrease of pain levels, from VAS= 8 to VAS= 0, and mouth opening of <15mm to 36mm in the last checkup. Clinical and imaging evaluation at 4 years shows disc stability, with maximum mouth opening of 36 mm, with no disc displacement and clinically asymptomatic VAS = 0. In this case, discopexy with open surgery achieved improvements in functional capacity and removal of pain at short term. Long-term stability was associated with anatomical functions without alteration and without relapse of the symptomatology.

Febrile infection-related epilepsy syndrome (fires), a possible cause of super-refractory status epilepticus. case report

ABSTRACT Introduction: Super-refractory status epilepticus (SRSE) is a pathology that affects the neuronal environment depending on the types of seizure and their duration. Case presentation. This paper presents the case of a 7-year old child presenting with super-refractory status epilepticus and multifocal seizures. Metabolic, structural, infectious, toxicological and autoimmune causes were discarded, while different anticonvulsive agents were administered without any clinical improvement; seizures were controlled 6 weeks after admission to ICU. A 12-year follow-up was performed, during which time the patient presented recurrent status epilepticus with autonomic seizures and progressive cognitive decline. Discussion: This type of status epilepticus is part of the syndrome known as Febrile Infection-Related Epilepsy Syndrome (FIRES), a possibly autoimmune form of epileptic encephalopathy that is refractory to acute and chronic management. There is no report in the literature that includes long term follow-up, therefore, there is no actual consensus about the appropriate management of the chronic phase of the disease. Conclusion: FIRES must be considered as one of the possible etiologies of super-refractory status epilepticus, so early management strategies (like ketogenic diet) can be used in order to achieve control of the critically ill patient, control long term seizures and improve cognitive outcomes, having as the final result a positive impact on the quality of life of the patient.

RESUMEN Introducción: El estado epiléptico superrefractario (EES) es una patología con importante morbimortalidad que afecta el ambiente neuronal según el tipo y duración de las crisis. Presentación del caso: Se presenta el caso de un escolar con estado epiléptico superrefractario y crisis multifocales. Se descartaron causas metabólicas, estructurales, infecciosas, toxicológicas y autoinmunes y se utilizaron diferentes manejos anticonvulsivantes sin respuesta, lográndose control de las crisis 6 semanas después del ingreso a UCI. Se realizó un seguimiento de 12 años, periodo en el que el paciente presentó múltiples recaídas del estado epiléptico asociadas a la presencia de epilepsia refractaria con múltiples tipos de crisis, en su mayoría vegetativas; además se dio involución cognitiva. Discusión: Esta forma de estado epiléptico corresponde al síndrome de estado epiléptico facilitado por fiebre (FIRES), entidad de posible origen inmunológico conocida por ser refractaria al tratamiento agudo y al manejo crónico de la epilepsia y que se presenta como secuela. Su evolución no se ha descrito a largo plazo y por tanto no hay consenso sobre el manejo en la fase crónica. Conclusión: Es importante considerar esta etiología en estado epiléptico superrefractario para utilizar de forma temprana diferentes estrategias terapéuticas, como la dieta cetogénica, que permitan, por un lado, controlar su condición crítica y las crisis epilépticas a largo plazo y, por el otro, mejorar el pronóstico cognitivo, logrando así un impacto en la calidad de vida.

Diagnostic accuracy of a charge-coupled device and a photostimulable phosphor plate in detection of non-cavitated proximal caries

Objective: the aim of this study was to compare the diagnostic accuracy of two direct digital radiography systems: the charge-coupled device (CCD) XIOS XG Sirona and the photostimulable storage phosphor (PSP) VistaScan DürrDental, in the detection of non-cavitated proximal caries lesions. materials and methods: in this experimental and cross-sectional study 112 proximal surfaces from 27 molars and 31 premolars with or without proximal caries lesions were evaluated and randomly allocated in a study unit. bitewing radiographs were acquired with a CCD XIOS XG and with the PSP VistaScan. a single x-ray unit was used for both systems. radiographic images were assessed independently by two calibrated radiologists. histological evaluation on a stereomicroscope was used as gold standard. results: sensitivity values were found to be 0.35 for CCD and 0.31 for PSP. specificity values were found to be similar for both systems (0.867). az values showed a low diagnostic accuracy for both sensors: 0.61 for CCD and 0.59 for PSP, no statistical difference was found between these two values (p=0.78). conclusion: both digital radiology systems have a high diagnostic accuracy to detect sound surfaces but low diagnostic accuracy to detect proximal carious lesions.

Validation of occlusal radiography as a method to identify postmenopausal women with osteoporosis / Validação de radiografia oclusal como um método para identificar mulheres com osteoporose

Objective: Recognize the alterations in the vestibular cortical structure of the mandible through a strictocclusal lower X-ray in postmenopausal women with lower mineral bone density (BMD). Materials andmethods: The sample consisted of 60 postmenopausal women, 28 with osteopenia and 32 with osteoporosis.Three specialists in oral and maxillofacial radiology evaluated the occlusal X-rays. The associationbetween BMD and vestibular cortical structure were assessed by X2 test. Results: Statistic significance wasfound (p = 0.006). Sensitivity and specificity were assessed for the osteoporosis group. ROC analysis showed82% sensitivity and 52% specificity. Conclusion: The strict occlusal lower X-ray can show changes in thevestibular cortical plate. This indicates BMD reduction and possible risk of osteoporosis.

Introdução: Reconhecer as alterações na estrutura cortical vestibular da mandíbula, por meio de uma radiografiaoclusal inferior, em mulheres na pós-menopausa com baixa densidade mineral óssea (DMO). Materiaise métodos: A amostra consistiu de 60 mulheres na pós-menopausa, 28 com osteopenia e 32 com osteoporose. Três especialistas em radiologia oral e maxilofacial avaliaram as radiografias oclusais. A associação entrea DMO e a estrutura cortical vestibular foi determinada pelo teste de X2. Resultados: Houve diferença estatística(p = 0,006). A sensibilidade e a especificidade foram avaliadas para o grupo de osteoporose. A análisede ROC mostrou sensibilidade de 82% e especificidade de 52%. Conclusão: A radiografia oclusal estrita demandíbula pode mostrar alterações na placa cortical vestibular. Isso indica redução da DMO e possíveis riscosde osteoporose.

Pectus excavatum: reparación con la técnica de Nuss. Serie de 10 casos / Pectus excavatum: repair with Nuss technique. A series of 10 cases

Antecedentes. En 1997 Donald Nuss y colaboradores publicaron su experiencia en la Reparación Mínimamente Invasiva del Pectus Excavatum (RIMPE). Esta técnica basada en los principios físicos de la caja torácica y en las observaciones hechas a partir de la técnica abierta cambió radicalmente el tratamiento de la enfermedad, siendo adoptada por los cirujanos en el mundo entero. Objetivo. Describir los resultados de la Reparación Mínimamente Invasiva del Pectus Excavatum (RIMPE) en la Clínica Infantil Colsubsidio. Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo de serie de casos de los pacientes tratados con la técnica de Nuss en la Clínica Infantil Colsubsidio durante el período comprendido entre diciembre 2004 y julio del 2008. La recolección de datos fue realizada con base en historias clínicas, tomando datos personales, familiares y paraclínicos. Se evaluaron los resultados quirúrgicos incluyendo tiempo de cirugía, complicaciones tempranas, complicaciones tardías y uso de analgésicos. Resultados. Se incluyeron 10 pacientes entre los 13 y 17 años. El 90 por ciento de los pacientes fueron hombres. El resultado estético fue satisfactorio en todos los casos. Las complicaciones más frecuentes fueron dos de neumotórax y dos de desplazamiento de la barra. No se presentó ningún caso de infección, alergia, derrame pleural, pericarditis, o hemotórax . Discusión. Esta serie de casos describe nuestra experiencia inicial, encontrando que la cirugía de Nuss es una técnica segura, reproducible, con buenos resultados en la mayoría de los pacientes y con una rápida recuperación funcional y estética. Las complicaciones que se presentaron en nuestra serie corresponden a las reportadas en la literatura mundial.

Tumores sólidos Pseudopapilares de páncreas: reporte de 7 casos y revisión de la literatura / Solid Pseudopapillary pancreatic tumors: report of 7 cases and review of the Literature

Introducción: Los tumores quísticos del páncreas representan una entidad poco común, la variedad menos frecuente dentro de estos tumores es el tumor sólido pseudopapilar del páncreas. Su diferencia principal radica en que se presenta más frecuente en pacientes jóvenes. Son tumores generalmente de gran tamaño siendo la mayoría de ellos de comportamiento benigno. Material y método: Durante un periodo de tres años se han operado a 7 pacientes con esta neoplasia. Seis pacientes (86) fueron de sexo femenino y uno solo fue de sexo masculino, las edades fluctuaron desde los 11 a los 37 años, en ningún caso se encontraron metástasis o en la anatomía patológica se reportaron signos de malignidad. El promedio del tamaño tumoral fue de 8 cm y la localización más frecuente fue la cabeza de páncreas (57), realizándose tres pancreatectomias medias, dos pancreatectomias distales una duodenopancreatectomia, y una resección de cabeza de páncreas con preservación de duodeno. Discusión: Los tumores sólidos pseudopapilares son poco frecuentes generalmente se tratan de neoplasias benignas o pre malignas pero en un 9 pueden comportarse como carcinoma por lo cual estos tumores no pueden ser ignorados.

Introduction: The cystic tumors of the pancreas represent an uncommon entity and the less frequent type among them is the solid pseudopapillary tumor of the pancreas. Its main difference lies in the fact that this type of tumor is more frequent in young patients. Solidpseudopapillary tumors are generally tumors of large size and the majority of them have a benign behavior. MATERIAL AND METHOD: During a period of three years, seven patients with this neoplasia underwent surgery. Six patients (86 per cent) were females and just one was a male, all of them between the ages of 11 and 37. None of these cases showed metastasis and there were no signs of malignancy reported in the pathological anatomy. The average tumor size was 8 cm and the head of the pancreas was the most frequent location (57 per cent). Of the resections performed in these patients, three were middlepancreatectomies, two were distal pancreatectomies one was a duodenopancreatectomy and one was duodenum preserving head resection of the pancreas. DISCUSSION: The solid pseudopapillary tumors are uncommon tumors which are generally benign orpremalignant neoplasias. Nevertheless, 9% of them can behave like carcinomas; therefore, these tumors should not be ignored.

Tratamiento quirúrgico de los cistoadenoma serosos gigantes del páncreas reporte de dos casos / Surgical treatment of the giant serous cystoadenoma of the pancreas reports of two cases

Introducción: Los tumores quísticos del páncreas son una entidad poco común que reúnen a distintas variedades. Las cuales presentan diferentes grados de malignidad. Estos representan el 1 por ciento de todos los tumores primarios del páncreas y solo el 15 por ciento de las lesiones quísticas. Los cistoadenomas serosos (SCA) son lesiones casi siempre benignas con un tamaño promedio de 4 cm sin embargo en muy raros casos existen lesiones gigantes generalmente mayores de 15 cm, estos tumores algunas veces producen una sintomatología causada por la comprensión de estructuras vecinas por lo que generalmente son quirúrgicos. Material y método: Durante el periodo comprendido entre Junio del 2004 a Junio del 2005 se operaron en el servicio 3A II del Hospital Edgardo Rebagliati Martins dos casos de cistoadenomas serosos gigantes del páncreas uno localizado en la cola del páncreas y otro en la cabeza con un tamaño promedio de 16 cm. Discusión: Los SCA gigantes del páncreas son lesiones muy poco frecuentes generalmente mayores de 10 a 15 cm. de diámetro de acuerdo a los diferentes autores, estas lesiones no presentan un problema diagnóstico, siendo generalmente quirúrgicas ya que producen sintomatología por comprensión. La resección quirúrgica puede ser complicada debido al gran tamaño y a la neovascularización importante que presentan.

Introduction: The cystic tumor of the pancreas is a relatively uncommon entity. There are different types of pancreatic cystic tumors and they all exhibit different degrees of malignancy.These tumors represent 1 per cent of all primary pancreatic tumors and only 15 per cent of the cystic lesions. The serous cystadenomas (SCA) are mostly benign lesions with an average size of 4 cm; nevertheless, in some rare cases these are giant lesions, generally larger than 15 cm. Sometimes these tumors produce a symptomatology caused by the compression of neighboring structures, therefore they are generally operable.MATERIAL AND METHOD: During the period from June 2004 to June 2005, the 3A II unit of the Edgardo RebagliatiMartins Hospital operated on two cases of giant serous cystadenomas of the pancreas, one located in the tail of the pancreas and the other in the head of the pancreas, with an average size of 16 cm. DISCUSSION: The giant SCAs of the pancreas are rarely seen lesions that, according to different authors, are usually larger than 10 to 15 cm. in diameter. These lesions do not representa diagnosis problem and are generally operable since they produce a symptomatology by compression. The surgical resection can be complicated due to their large size and to the considerable neovascularization.

Respuesta a la situacion de salud / sss

El bloque tiene como objetivo el de presentar programas de salud que vayan a resolver las situaciones de salud, asi como para resolver y contribuir a la disminucion de los indicadores existentes en salud. Una caracteristica importante representa el de ser un modelo integral que toma en cuenta el estudio de los factores causuales de la clinica presente y de las politicas presentadas...

Phospolipase A2 and premature rupture of membranes

Antecedentes: La actividad de fosfolipasa A2 (FLA2) ha sido relacionada con el incremento en los niveles de prostaglandina E2 (PGE2) en el líquido amniótico (LA). Altas concentraciones de este compuesto se encuentran en el LA en las siguientes condiciones: trabajo de parto, infección y ruptura prematura de membrana (RPM). Sin embargo la asociación entre este incremento y la FLA2 nunca ha sido demostrada. Objetivo: Estudiar la asociación entre la actividad FLA2 y la patogénesis de la RPM. Material y métodos: Se analizó la actividad de esta enzima en 3 grupos de LA: 1-Seguno trimestre 16-22 semanas de gestación (SG), 2- término 36-40 SG y 3- Ruptura Prematura de Membranas 28-36 SG, con y sin presencia de infección. Resultados: La actividad de FLA2 en los LA de segundo trimestre fue de 1.782 ñ 1.31 nanomolos de Fosfatidil-Colina degradada/mg proteína, mientras de RPM no infectadas tuvieron valores de 12.357 ñ 5.96 nm/mg y las infectadas de 29.077 ñ 17.91 nm/mg. Se estableció diferencias significativas entre las muestras de segundo trimestre y todos los demás grupos (p< 0.0001), entre RPM infectada y todos los grupos (p< 0.0001); y no se encontró diferencia entre los LA de término y de RPM no infectados. Discusión: Sugerimos la participación de la Fosfolipasa A2 en el mecanismo fisiológico de trabajo de parto y en el mecanismo patogénico de la RPM

Interleucina 1-alfa y prostaglandina E2 como mediadores moleculares en ruptura prematura de membranas / Interlukin-1-alfa and prostaglandin E2 underlaying mechanism of premature rupture of membranes

Antecedentes: Los mecanismos moleculares que median la ruptura prematura de membranas (RPM) son hasta el momento poco comprendidos. Recientemente se ha propuesto que la actividad de degradación aumentada de elementos del tejido conectivo en la membrana fetal, podría explicar el sedarrollo de la RPM. Objetivo: En este trabajo se analiza la modulación ejercida por la interleucina 1-alfa (IL-1-alfa) y la prostaglandina E2 (PGE2), que han sido propuestos como mediadores del trabajo de parto, en la expresión de metaloproteasas de matriz extracelular (MMP) por células del epitelio amniótico en cultivos primarios. Material y métodos: Las células fueron estimuladas con estos dos compuestos y se midió la actividad gelatinolítica presente en los medios, utilizando la técnica de geles-sustrato y de manera simultánea se extrajeron los ARNm, que se cuantificaron mediante la técnica de northern blot utilizando sondas de cDNA para MMp-1, MMP-2 y MMP-9. Resultados: La estimulación de las células epiteliales con IL-1-alfa y PGE2 resultó en aumento de la expresión del ARNm de MMP-1 y MMP-9, así como, disminución del correspondiente a MMP-2. Este patrón fue equivalente al encontrado en la actividad enzimática presente en los medios de cultivo, cuando se utilizó la técnica de geles sustrato. Discusión: La modulación ejercida por IL-1-alfa y PGE2 permite establecer una evidencia experimental que podría ligar la existencia de infección y el posterior desarrollo de RPM

Fosfolipasa A2 y ruptura prematura de membranas / Phospolipase A2 and premature rupture of membranes

Se determinó la actividad de fosfolipasa A2 en líquidos amnióticos jóvenes: 1.782. En los líquidos amnióticos de término, la actividad fue de 10.693. La actividad detectada en los LA de ruptura prematura de membranas fue de 29.077 en el grupo con infección y 12.357 para las muestras sin infección. Se observó que el líquido amniótico joven posee la menor actividad. El grupo con infección mostró la mayor actividad. El aumento significativo en la actividad de la fosfolipasa A2 en los líquidos amnióticos de término y con RPM en comparación con la observada en los líquidos jóvenes permite suponer la participación activa de la forma soluble de estaenzima como mediador en el aumento de Prostaglandina E2 observado en el LA de los dos primeros grupos. Por ello, se puede inferir que la FLA2 podría ser un mediador central en el macanismo de ruptura de membranas tanto en el trabajo de parto normal, como en la RPM

Cirugía plástica en una revisión estadística de cinco años, en el Hospital de las Fuerzas Armadas / Plastic surgery in a statistical overhaul of five years, in the Hospital of the Armed Forces

Expone que un Servicio de Cirugía Plástica debe cumplir una gran función sujeto a tres metas como son: restaurar, rejuvenecer y resaltar. Esto es muy evidente en el presente trabajo que recoge cinco años de experiencia en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Militar de Quito (ene. 1988 a dic. 1992. Durante este lapso se hospitalizaron y trataron quirúrgicamente 1043 pacientes de los cuales 446 (42,76xciento)fueron por deformidad nasal, 135 pacientes corresponden a lesiones faciales (12,94xciento)sin tomar en cuenta los traumas nasales ubicados en el grupo anterior. En cuanto al sexo predomina el masculino con 726 (69,6xciento);del grupo de las deformidades nasales por sexo 156 (34,97xciento)son masculinos. La cirugía plástica a desarrollado en base a la reconstrucción y la estética, en este estudio por el factor población y el riesgo las áreas más afectadas son la facial y los miembros...

Quiste entérico de localización múltiple / Multiple localization enteric cyst

Se presenta el caso clínico de un paciente en quien se corroboró la presencia de quistes de origen entérico en tres localizaciones diferentes: abdomen, mediastino e intrarraquídeo. Tenía anomalías vertebrales asociadas. Es el primer caso informado en la literatura que se presenta en un mismo paciente todas las localizaciones posibles que se ven en casos de quiste entérico. Dadas las caracteristícas del caso, contribuye a esclarecer el origen embriológico de esta entidad apoyando la "teoría notocordal"

Absceso del psoas en niños / Psoas abscess in children

El absceso piógeno del psoas en el niño se presenta raramente; su diagnóstico es difícil y habitualmente tardío, lo cual puede condicionar complicaciones graves. Se presentan tres casos típicos de esta entidad observándose fiebre, dolor en fosa ilíaca derecha, disminución de movimientos de la cadera con antecedente traumático en todos ellos. Sólo en un caso se detectó plastrón en fosa ilíaca derecha y en un casi más "signo del psoas espontáneo". El cultivo de secreción del absceso fue positivo para Staphylococcus aureus en todos los casos. El ultrasonido fue el método paraclínico más útil en el diagnóstico. El tratamiento consiste en el drenaje extraperitoneal del absceso. El absceso del psoas debe considerarse siempre dentro de las posibilidades diagnósticas en pacientes con síntomas localizados a cuadrantes inferiores del abdomen